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尘肺病是在作业环境中吸入生产性粉尘所致的一种全身性、渐进性、需要终身治疗的疾病。多发于煤矿、水泥、建材和化工等生产性粉尘浓度高,劳动防护条件差的工作场所。目前我国仅农民工就有2亿多,主要从业于各种高污染、高风险和高负荷产业。
尘肺的发病率可随累计接尘量和平均接尘工龄的增加而增高,接尘工龄、累计接尘量与尘肺病的严重程度也有密切关系。据我国煤矿安监部门的统计,砂肺病发病时的工龄一般为10年左右,也有3~5年者;一般有20~30年的接尘史,而急性尘肺病的发生可只有1~3个月的接尘史。
尘肺病严重影响工人身体健康,如发现可疑症状,可按如下方法处理。
一、立即脱离粉尘作业环境。
对可疑尘肺病患者,应嘱其立即脱离粉尘作业环境。对于多数一期轻症患者和少数无明显症状及并发症,肺功能检查结果正常的二期患者,可安排轻体力劳动。
二、建立家庭病床。
对于轻症和不便于去职业病防治院、医院和疗养院的患者,可为其建立家庭病床。由医护人员定期巡回送医送药,并按居住区或自然村设置组长,定期向职业卫生机构通报病情,对症性地少量取药。对于居住地较远的就医不便的尘肺患者,单位应与当地医院、保健站和卫生院建立起联系,共同解决患者住院、门诊或家庭病房的治疗问题。
三、引导患者改善生活习惯。
包括充足的睡眠.参加适当的文体生活、避免酗酒、严格戒烟及合理安排膳食,适当增加一些蛋白质(牛奶、鸡蛋,瘦肉)和富含维生素C的新鲜水果和蔬菜。平日多进食自制的梨汁加冰糖类饮品。
四、避免不良的应激性刺激。
家庭成员应尽量为患者创造一个良好的环境,周围的人也应对患者多给予鼓励,杜绝恶性刺激。
五、锻炼耐寒能力。
患者应从夏季开始锻炼耐寒能力,坚持全年用冷水洗手洗脸。还可经常按摩鼻、面、颈等部位,促进血液循环。但应根据天气变化随时增减衣服。
六、在医生指导下进行药物治疗。
如砂肺宁克砂平,磷酸喊喳、柠檬酸铝等。动物实验证明,这些药物对抑制肺纤维化有一定效果,毒副反应较轻,但药物只能延缓病变进程,并不能送转肺部纤维化病变,更不能清除导致尘肺病变的肺内粉尘和致纤维化因子。对于经常出现气短、咳嗽、咯痰等症状者,可服用平喘、止咳、解痉、消炎和化痰药物,以利于改善病人的肺通气功能,减少并发症。
七、积极处理并发症。
如支气管和肺部感染、慢性肺源性心脏病、自发性气胸、呼吸衰竭、心功能不全等患者,病情加重时应立即住院治疗。
八、长期氧疗。
向有条件的患者推荐长期进行家庭氧疗。给氧浓度为25%~30%,每天吸氧2小时。但需注意用氧安全。
九、协助解决住院治疗。
随着病变的升期,尘肺病患者易并发肺气肿,肺功能会逐渐降低。尤其是冬季易频发呼吸道感染,导致肺心病发作,最终发展成呼吸和心力衰竭、肺性脑病和休克,以及水电解质紊乱而死亡。所以冬季尘肺病人必须住院治疗。
十、去除病因需转至专科医院。
导致尘肺病的病因是肺内积存粉尘、吞尘的巨噬细胞及其释放的致肺组织纤维化的有害物质,使患者长期存在肺泡炎。去除尘肺病的病因需进行双肺同期大容量灌洗。
具体方法是对病人施行全身麻醉后,经口腔置入双腔支气管导管,以肺灌洗液分别对两肺实施灌洗,将积存于细支气管,肺泡和进入肺间质但尚未被包裹的粉尘和吞尘巨噬细胞及其所释放的致炎症、致纤维化因子最大限度地清洗出来,清除积存于患者肺脏组织的肺泡炎,从而改善患者肺功能,减轻痛苦,延长生命。